泪沟填充神仙技巧,剂量少一半,效果反

导语：泪沟有很多种填充方式，今天和大家沟通就是泪沟侧面注射技术，并用它来对比“点打一针”,也就是通过用低G填充剂来打针，注射Tt1（眶下中心区）、Tt2（眶下外侧区）、Tt（眶下内侧区）来讨论高G、低G填充剂的不同区别，结果有些出乎意料，下面就来了解一下。

解剖泪沟

由于泪沟区域结构较为复杂，泪沟矫正注射手术存在一定的挑战，易发生擦伤和淤青等并发症，水平或用量不合适也易发生丁达尔效应，即泪沟青紫等，严重者可发生血管栓塞及其他可怕并发症，故需特别重视。

泪沟种类不同,年Hirmand把泪沟畸形划分为个级别。

I级病人：存在容量损失，局限在泪液槽的中部。这类病人也会出现向中央脸颊扩展的轻微凹陷。

II级病人：除了内侧眼眶以外，还有外侧眼眶体积的丧失，并且内侧面颊的体积中等程度的不足和中上面颊的平坦。

III级病人：表现为眶周缘可见的完全凹陷（一般与内侧颊，苹果肌/中面部及颧骨隆凸后期体积不足，及凸出颧袋之中颧褶皱等因素相关）。

本研究之目的在于评价高G填充剂使用侧面注射技术以比较传统低G填充剂技术之优劣，并观察其有无较少副作用及较长效之疗效。

02比较研究

前瞻性双盲研究，选择了年龄组在5-60岁之间的个体（包括男性和女性）进行研究，共0名受试者，患者双侧有明确的II类泪沟，皮肤有色素沉着。

此后将受试者分成2组，各15人。A组采用低GPrime填充剂内侧注射常规工艺,B组采用高GPrime填充剂外侧注射工艺。

研究剔除下列病例的病人:

?下眼睑脂肪垫高或过多下垂者，及皮肤极皱者。

?孕妇及哺乳期女性。

·近2年来在眶下区、泪槽区或面中部进行软组织填充手术的患者。

?尽管软组织填充剂冲淡了阴影效果却不能降低眼睑皮肤内在暗沉。所以色素异常深的下眼睑皮肤亦排除于研究范围。

操作的步骤

1.麻醉，用含利多卡因与丙胺卡因复合局部麻醉凝胶涂于两侧泪槽区及周围面颊区维持0min。

2双侧标记泪液槽边界后,A,B二组分别实施不同注射操作。

A组患者采用MauriciodeMaio三点泪沟注射技术。

B组病人则使用侧面注射技术。

先触眶壁，颧区及颧突并分别标记点:

第1点：眶外侧缘能接触到的最深处。

第2点：眶外侧缘下1cm、内1cm。

第点：眶缘下外（前两点的中点）。

侧向注射技术注射点在眶外缘、眶外缘以下1cm处、眶缘以下外侧。

这几点正好在眼轮匝肌的支持韧带下，能拉紧肌肉。注射用高G填充剂每点需填充物0.05–0.1ml。垂直进全针并向骨膜层直线逆行推注沉积填充剂。

之后发现内侧眼轮匝肌下方的脂肪上升，泪沟明显缩小，下方皮肤纹理明显改善。后可于吻合外侧眼轮匝肌脂肪之颧弓区域加入0.2ml填充物及吻合颊内深部脂肪之颊前内侧区域加入0.2ml以作辅助。

0结语分析

本研究分别于注射前，手术结束时,个月后,12个月后及2年后对患者进行评价，所有患者的双侧外观及皮肤质量均有显著改善。总的说来，这两种操作方式在以下几个方面是不相同的。

与使用0.5ml的侧向注射技术相比,MauriciodeMaio的点泪槽重塑技术需要1.2ml填充剂，低G比高G整体多了1倍左右。

两种不同的注射技术所需的剂量对比时间A组患者采用低GPrime填充，持续时间较短，为0.75年（平均9个月）；B组采用高GPrime填充物治疗效果持续时间较长，达1.5年之久（平均18个月）。

采用2种不同注射技术对填充剂进行寿命对比分析

应用“点技巧”的术后并发症，包括红斑、肿胀、瘀斑和丁达尔效应（p≤0.05）远高于侧方注射技术（p≤0.05）。研究中有A组有4例病人报告瘀伤及其他轻微并发症,B组仅有1例病人发生瘀伤；A组1例发生血肿，另外A组2例发生丁达尔效应。

研究中得出的结论是：外侧注射技术已被证明比泪沟标准内侧注射技术更为有效，需要填充物数量也比较少（平均少0.5ml）；使用高G填充剂后，持续时间也更长（1.5年），减少了重复治疗的频率，从而减少了患者重复注射的费用和依从性。

另外，因为注射点位于泪沟外，擦伤与血肿、丁达尔效应及其他重大并发症发生的危险与发生率明显降低，但需要指出的是，这一专门研究需要小样本量进行，尽管成果令人刮目相看，但是仍然需要更多样本。

结语：泪沟区域的注射比较复杂，且影响因素较多，并不一定能够避免并发症的发生，还和医生的水平有极大的关系，在注射时要对解剖层次有足够的认识，并且要特别重视，以免并发症的发生。