你知道你的膝盖痛是什么原因引起的吗

刘先生是一个资深的运动爱好者，年月份发现自己左侧髌下疼痛，上下楼梯时疼痛加重，医院诊断为‘髌下脂肪垫增厚’行膝关节镜手术，术后疼痛没有明显的减轻。经朋友介绍，于年0月3日在信睦运动康复中心诊疗，希望他的症状能得到改善。

康复医师系统的询问了他的发病情况和目前的主要诉求，并做了相关的检查。治疗师要求董先生做一个下蹲的动作，发现在膝关节伸直后，左侧股四头肌还会再次看到明显的收缩；这个细节之前他自己也没有注意到，是由于髌上紧张，离心收缩差的原因。目前的状况符合髌腱末端病的表现，可以运用运动康复的方法帮助他改善膝关节疼痛的症状，并且恢复膝关节的正常功能。

髌腱末端病又称“跳跃者膝”，是发生在髌腱止点部位的损伤，属于一种退行性病变，就是我们常说的劳损。一般认为大腿前群肌中股内侧肌与股外侧肌之间的力量平衡发生变化，可直接导致髌骨产生异常运动，从而对髌腱止点部位产生影响。髌腱末端病主要表现为跳跃或下蹲时髌骨下缘髌尖处疼痛。有的患者甚至在上下楼梯时也会有痛感。按压髌骨下缘髌尖时，患者会有明显痛感，B超和MRI(磁共振成像)可见局部髌腱异常信号。

髌腱末端病会影响我们的生活和工作，如果真的得了这种病，也不必过于紧张，合理运用运动康复的方法可以完全使我们远离该病的困扰。有研究显示，牵拉股四头肌有助于改善髌腱末端病的疼痛症状，股四头肌的离心力量增加也是治疗髌腱末端病的重要内容。下面将给出几个简单实用的方法来帮助大家战胜髌腱末端病，这些方法同样适用于预防髌腱末端病的发生。

运动康复练习

.冰按摩治疗

用冰块在髌腱末端疼痛部位以打圈的手法按摩~2分钟，配合休息~2分钟一组，每天做三组，可根据皮肤适应程度增加按压力度。

运动后即刻对髌腱处进行0~5分钟的冰敷，可以有效减轻髌尖处疼痛。

2.股四头肌牵拉练习

患者站立位，头部和躯干保持平直，目视前方，单侧下肢屈膝伸髋，同侧手抓住该侧小腿远端并将其向后上方拉拽至该大腿前侧股四头肌有明显牵拉感，并保持30~60秒，3次为一组，两侧交替进行。

如果单腿站立时平衡稳定性不好，可用对侧手扶椅子、墙面等固定物作为支持。

3.股四头肌离心练习

患者站在椅子前，重心稍偏向患侧，做缓慢下蹲动作，直至做到后面的椅子，然后双腿支撑站起，如此重复，0~20次为一组，练习至肌肉有酸胀感为宜。椅子的高度可根据患者的完成情况逐渐降低。此外，患者在下蹲过程中，髌腱与髌骨结合部以有轻微疼痛感为宜，若疼痛减轻，可适当增加负荷。

4.髌骨带的使用

髌骨带等护具通过改变运动中髌腱牵拉的应力分布，从而减轻髌腱末端牵拉刺激，防止疼痛发生。

图为医生在为刘先生做冲击波治疗：

治疗后刘先生下蹲时疼痛明显减轻

单次治疗后刘先生的疼痛减轻了很多，VAS疼痛评分也从治疗前的7分变成了3分；做上下蹲时股四头肌的自主收缩也比之前减弱了很多，蹲下去也没那么绷的紧了。

一旦出现膝盖疼痛和上下楼梯时感到腿部酸软的情况一定要引起重视，及时干预及治疗，避免引发更严重的后果。