髌内侧滑膜皱襞综合征

一，什么是髌内侧滑膜皱襞综合征

髌内侧滑膜皱襞综合征，是由于反复的机械刺激、手术等导致滑膜皱襞的增生、肥厚纤维化、滑膜炎症及关节腔积液；从而引发一系列症状如疼痛、弹响和绞索等临床症状。二，髌内侧滑膜皱襞综合征发病的原因

膝关节滑膜皱襞是在胚胎发育过程中，关节腔内滑膜间隔退化不全形成，起源于内侧关节囊，向下延伸附着于髌下脂肪垫的滑膜。它可以与髌上滑膜皱襞相连或分开，髌内侧滑膜皱襞横向宽度和范围是可变的。分为髌上、髌内、髌下、髌外侧滑膜皱襞。

滑膜皱襞发生率在文献中差异很大。通过关节镜研究及统计发现：髌上为87％，髌下为86％，髌内侧为72％，髌外侧为1.3％。

今天，我们主要讨论的是髌内侧滑膜皱襞。而髌内侧滑膜皱襞又主要分为四型:

A型:为一条内侧滑膜小的索条状隆起，占1.8%；B型:髌内侧的一个棚架结构,但不完全覆盖股骨内侧髁的前面，占15.8%C型:较B型大并且完全覆盖股骨内侧髁的前面，占73.7%；D型:与C型大小、形状类似,只是在其关节囊一侧的中央部分有一裂孔,内侧游离部分类似桶柄，占8.8%。其中，A型与B型较少出现临床症状，C型与D型，尤其是D型出现临床症状的几率则较高。大多数滑膜皱襞可长期存在而无临床症状，但部分皱襞因剧烈运动、急慢性创伤、激惹、无菌性炎症导致异常增生、肥厚、失去弹性，从而引起临床症状，称为膝关节滑膜皱襞综合征；其中又以髌内侧发病率较高，称为髌内侧滑膜皱襞综合征。三，髌内侧滑膜皱襞综合征的临床症状及检查

髌内侧滑膜皱襞综合征的症状一般是由于反复的机械刺激、手术等导致滑膜皱襞的增生、肥厚纤维化、滑膜炎症及关节腔积液；从而引发的一系列症状。随着疾病的进展，关节软骨磨损和周围滑膜牵拉又会加重其症状表现。

临床上来说，本病患者一般会有膝部钝挫伤，反复损伤或过度使用史。主要表现为膝关节内侧疼痛，活动后疼痛加重，休息后症状可减轻，或有“胶着”现象。膝关节活动受限并伴有疼痛，有时也会发生弹响。上下楼梯时，会有打软腿现象。查体时可在髌内侧触及疼痛性条索，压迫股骨内踝屈伸膝关节时，疼痛会明显加重。

关节镜检查可见内侧皱襞肥厚或增大，并挤在股骨与髌骨之间。

髌内侧滑膜皱襞综合征的辅助检查主要以MRI检查为主，病理性髌内侧滑膜皱襞的MRI表现包括：T2加权图像上的滑膜皱襞增厚；增宽的滑膜皱襞超出髌骨内侧缘进入髌股关节间隙，覆盖股骨滑车内侧，对应于C型病变；滑膜皱襞开窗，对应于D型病变；关节腔积液有利于显示病变的滑膜皱襞，在多个连续图像上插入髌骨和股骨滑车之间。MRI诊断髌内侧滑膜皱襞综合征的敏感性为95％，特异性为72％。

四，髌内侧滑膜皱襞综合征的治疗

本病的治疗，一般还是以保守性的非手术治疗为主，主要以伤科手法松解髌内侧周围及上下（主要为股四头肌尤其是股内侧肌，半腱肌，半膜肌，腘肌及腓肠肌内侧头等）关联的肌肉，肌腱，韧带等周围组织。并适当进行肌肉（主要是股四头肌）功能锻炼，以达到缓解，消除症状而治疗本病的目的。

如炎症症状及疼痛明显者，可考虑使用中西药物外敷及内服以消炎镇痛。如疼痛点较集中明显且反应剧烈者，可考虑局部甾体药物注射治疗。

对于非手术疗法无效者，则可考虑进行施行手术治疗。在关节镜下或通过膝前内侧切口切开关节，切除病态的滑膜皱襞。

（部分内容来自网络，版权归原作者所有。如有关于身体损伤的更多问题，请