实用一表掌握常见输血反应及其护理要点

输血过程中可能会出现一些不良反应，严重者甚至危及生命。如何正确应对输血反应，一直是临床医护人员所困扰的问题。

此前有同行提问：

对于轻度输血反应，该停止输血，还是继续输同时给予抗过敏治疗？若停止输血直至患者反应消失，血液在常温下放置的时间过长，肯定也不行。

不知大家是如何处理的？求助。

笔者建议：轻度输血反应可以减慢滴速观察，如症状减轻再继续输注。

相信大家也会遇到类似的问题，本文现将临床常见的输血反应的症状体征、护理措施及预防要点做一整理，供临床护士参考。

输血反应的应急预案

1.严格执行输血查对制度（需两人仔细查对并签名），保证血液质量。

2.发生输血反应（如皮疹、高热、寒战及生命体征变化）应立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水。

3.立即报告值班医生、护士长和科主任。

4.若为一般性过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药物（如异丙嗪、地塞米松）、吸氧等治疗措施。

5.监测生命体征，严密观察病情变化，做好各种记录。

6.并发高热时按高热护理常规。

7.应保留血袋及输血器，怀疑溶血等严重反应时，应抽取病人血样和余血一起送输血科。

8.填写输血反应报告卡，上报输血科、质控科及护理部等有关科室。

9.安慰病人，消除紧张情绪；病人或家属有异议时，应按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、及时送检。

常见输血反应汇总表

一、免疫反应

溶血反应：

急性溶血反应

症状体征

沿静脉走向烧灼感；腰背疼痛，面部和胸部潮红，出血，心跳加快，呼吸急促，血红蛋白血症，血红蛋白尿，休克，血管塌陷。

护理措施

1.停止输血

2.立即呼救

3.留取反应后的第一次尿标本

4.保护肾功能

5.治疗休克

6.用胶体溶液维持血压

7.碱化尿液和利尿等措施

8.必要时配合透析治疗

预防

密切 　　(1)对血管粗而明显固定者，应以20°角正面或旁侧进针。对皮下脂肪少、静脉易活动者，要左手绷紧皮肤，固定血管，以30°角从血管右侧快速经皮刺人血管，此法易成功。

(2)脱水病人由于组织间液量和血容量减少，病人皮肤弹性差，循环血量减少，血管充盈不良，可先采用热敷使血管扩充。穿刺时针尖从正面以25。角快速刺人皮肤，然后减少角度轻轻挑起皮肤，当针梗进入约1/4时。针梗稍向下倾斜，以降低角度，将针尖稍抬起，挑起静脉慢慢进针到位，这样使上、下血管壁分离，以免刺破血管。

(3)肥胖儿童穿刺时进针角度稍大一点，穿刺时应选择针头斜面短的头皮静脉针，针尖方向与血管平行，持针要稳，避免碰伤血管壁，这类病人血管管腔细、回血慢，为了使穿刺后易回血，可将调节器置于莫菲滴管下端，以距针头60cm效果更佳。未见回血时，不要急于退针，可试着向后挤压头皮针管，使头皮针管内形成负压，若仍无回血，却感觉针尖在血管内，可松开调节器试滴，观察局部无肿胀，液体滴入顺畅即可固定。

(4)水肿病人皮下组织积水及静脉压增高，导致血液回流受阻或减少。表浅静脉不易看到或触及，因此应选择粗血管，沿着血管的走行，用手按压肿胀的组织，将水分暂时挤压到周围组织中，使血管暴露后，消毒皮肤25。角快速进针。

(5)新生儿病人因新生儿皮下脂肪少，皮肤柔嫩，所以新生儿的血管比婴幼儿的血管暴露得更清晰，而且弹性差，管腔小，分支多，交错成网状，血管易滑动而不易固定，因此对于一些暴露清晰的血管，以10°角进入皮肤，再挑起皮肤，沿血管方向以5°角进血管，有突破感或阻力消失感时再平行潜行2～3mm，操作时不可用力过猛，防止穿透血管。对于交错成网状的头皮静脉，以3°—5°角进皮肤，随后挑起皮肤，沿血管方向缓慢以1°-2°角进人血管，这种血管由于充盈度差、管腔小、压力低，所以回血不好，穿刺时针头阻力突然消失后，反折头皮针管回吸即可见回血或用0.9%氯化钠注射液试推少许不见局部肿胀即可判定穿刺成功。

五固定技巧

小儿头皮静脉相对其他部位虽较易固定，但往往由于病儿不配合，头部晃动较大，或哭闹导致汗多，造成胶布松动引起渗液，因此固定的好坏也是穿刺成功的关键。

1.头皮固定法

行头皮静脉穿刺前应剃净穿刺点周围毛发，以利于固定。固定时必须使针头顺血管方向，针柄位置略高于针尖。第1条胶布横贴于针柄处，避免松手后针柄转动方向而使针尖滑落或刺破血管。第2条胶布从针尾处向上交叉固定，不能让针柄架空。第3条胶布在针头前方加固固定，同时将头皮针管以小弧形盘在一侧，弧度要小，以不打死折为宜，弧度过大，易使小儿手指套入抓脱针头。第4条胶布将硅胶管固定在针头的旁侧、耳郭或颈后，防止其在针尾处摆动，摩擦挤压针头，致使针尖刺破血管发生渗液，同时可以避免因不小心碰触或被小儿拽出针头。如果小儿哭闹，满头大汗，应把汗液擦干，再贴胶布，以免胶布不黏。也可选用胶布将针头环形固定头部1周。

2.耳郭固定法

耳郭因汗腺极小，出汗极少，即使炎热酷暑、病儿哭闹不安时，也难见出汗，且耳后无毛囊，皮脂腺分泌的油脂不能达到耳郭皮肤表面。因此，皮肤表面无皮脂以及由皮脂汗液共同形成的薄膜，胶布易固定。另外，头皮针塑料管弯曲固定于近侧耳郭，此种固定法根据力学原理，可使针头免受外力牵拉，不易脱出，并且此固定法可以使输液管置于病儿脑后或一侧，避免输液管在病儿面前晃动，减少病儿对输液的恐惧感。

3.弹力网状绷带固定法

头皮针穿刺好后，将弹力网状绷带撑开，从病儿前囟区中心套人，网状绷带上端撑头顶及前额，下端撑下颌，两侧露耳郭，使头皮针穿刺部位于网状绷带固定范围内，调整位置至病儿舒适。对头颅较大病儿，也可将弹力网状绷带下端沿枕后固定，以减少病儿不舒适。

在对小儿静脉输液技巧认识后，进行小儿静脉输液的时候，都是要根据以上方式进行，而且输液过程中，如果孩子身体出现不舒服情况，需要立即进行说明，避免对孩子身体有太多影响，这点家长也是要注意的。

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